• Symptômes et diagnostic

Le prostatisme est associé à des besoins impérieux d’uriner, notamment la nuit, à une gêne plus ou moins marquée à la miction, faiblesse du jet et envie d’uriner encore après la miction car la vessie ne se vide pas correctement. Il reste un résidu lié à la compression du bas-fond vésical par la prostate. Tout cela traduit la compression du canal de l’urètre par la prostate.

Le diagnostic est établi par échographie même si les signes liés à la compression ne se voient pas toujours avec un gros adénome, car cela dépend s’il se forme près du canal de l’urètre ou plutôt vers la périphérie prostatique.
Le diagnostic s’établit également par dosage du PSA. Ce marqueur spécifique doit être associé à la mesure du rapport PSA libre / PSA total pour éliminer une cause maligne ; en effet, si le PSA total est augmenté au-delà de 4 et avec un pourcentage bas de PSA libre, on doit suspecter un cancer de la prostate. Toutefois, le cancer n’est pas la conséquence de l’adénome et d’ailleurs, en général, un cancer ne donne pas de troubles urinaires.

L’adénome de la prostate peut se compliquer d’inflammation (prostatite) et, dans certains cas exceptionnels, il peut provoquer une obstruction réflexe avec rétention d’urine. Cette évolution est due soit à une infection soit à la prise de certains médicaments. Les dérivés de l’atropine peuvent ainsi aggraver l’adénome, notamment les antidiarrhéiques, certains antidépresseurs, certains antihistaminiques, antispasmodiques, antiparkinsoniens et neuroleptiques. Les tranquillisants également sont parfois mis en cause.